INTRODUÇÃO

O termo reabilitação implica em restabelecer nos pacientes o melhor nível de funcionamento possível, em termos físicos, psicológicos e de adaptação social. Inclui a utilização de todos os meios disponíveis para reduzir o impacto das condições redutoras de eficiência, de modo a levar o indivíduo a um nível ótimo de integração social (OMS, 1986).

A reabilitação neuropsicológica se caracteriza por um conjunto de práticas em que o profissional de saúde atua junto com o paciente para reduzir o efeito de déficits cognitivos que se constituem como obstáculos funcionais ao desempenho adequado em tarefas do cotidiano. Habitualmente o trabalho envolve uma equipe multidisciplinar trabalhando junto ao paciente e sua família, visando o desenvolvimento físico, cognitivo, emocional e social.

O conjunto de materiais aqui apresentado foi elaborado para ser um recurso auxiliar no treinamento de habilidades cognitivas específicas:
- atenção e concentração
- memória (diferentes sub-tipos)
- comportamento verbal
- orientação espacial
- planejamento e organização
- raciocínio lógico.

Os exercícios favorecem a estimulação dirigida em crianças ou adultos com falhas nessas habilidades, decorrentes de diferentes etiologias. Assim, por exemplo, portadores de Alzheimer, de distúrbio de atenção, disléxicos, ou indivíduos com outros distúrbios poderão trabalhar com esse material.
Não se trata de testes, mas sim de exercícios a serem usados por profissionais: psicólogos, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos.

Embora cada material focalize com maior ênfase uma determinada habilidade cognitiva, os procedimentos sugeridos permitem maximizar seu uso e trabalhar simultaneamente mais de uma habilidade.
Todos os exercícios foram criteriosamente elaborados em ordem de dificuldade crescente, com o objetivo de minimizar a probabilidade de erro. Reduzir a chance de fracasso e frustração é sempre importante ao lidar com esses pacientes, habitualmente com uma auto-estima bastante deteriorada.

APRESENTAÇÃO

A história destes materiais começou há três anos, quando nos conhecemos ao dar supervisão no serviço de Reabilitação Neuropsicológica no Hospital das Clínicas, em São Paulo.

Logo percebemos que sofríamos do mal que acomete os profissionais que trabalham com estimulação dirigida: a falta de materiais adequados. Quando falamos em adequados, queremos dizer um conjunto de materiais com grande número de exercícios, seqüenciados em ordem de dificuldade crescente, cobrindo diversas habilidades cognitivas, servindo a diferentes faixas etárias, atraentes para o cliente e a um custo razoável. Não conseguíamos encontrar materiais nacionais que preenchessem todos estes critérios. Os jogos e brinquedos, embora muito úteis, não cobrem todos os graus de dificuldade. O material estrangeiro de qualidade não atendia às nossas necessidades: além do custo muitíssimo elevado, havia palavras em outro idioma inviabilizando o uso. O que fazer?

Conversando sobre essas dificuldades, descobrimos que ambas tinham o hábito de criar os exercícios para os próprios clientes. Foi o estopim de um processo que não parou mais ao longo de noites e fins de semana dos últimos três anos.

Resolvemos primeiro fazer uma lista das habilidades cognitivas que mais comumente precisam ser trabalhadas. Depois, detalhamos como estas habilidades poderiam ser estimuladas. Isto resultou num projeto completo.

Os cinco materiais prontos são apenas o começo do que pretendemos fazer (poe enquanto somente o de Memória Visual está disponível em CD-ROM). Para cada material, pensamos cuidadosamente nos critérios de composição das atividades e de aumento da dificuldade: nenhuma figura ou palavra está colocada aleatoriamente. Não encontramos nada similar feito no Brasil e, agora que estamos trabalhando nisso, podemos desconfiar de algumas razões. Talvez uma das mais marcantes seja o tempo absurdamente grande que esse tipo de trabalho demanda, aliado ao conhecimento específico necessário. Mas está valendo a pena. Temos usado os materiais com nossos clientes e a resposta tem sido muito positiva.
Sabemos que um material é um recurso sem valor se não for acompanhado de procedimentos corretos. Daí veio nossa preocupação em apresentar sempre instruções, com sugestões de procedimentos para os profissionais.

Já estamos trabalhando em novos materiais. Enquanto isso, seus comentários, críticas e sugestões são muito bem-vindos.

Carmen e Shizuka

Material planejado como recurso auxiliar no treinamento cognitivo. Permite estimular a memória visual, através de 188 exercícios organizados em ordem de dificuldade crescente e ORIGINALMENTE distribuídos em dois volumes, e agoras disponíveis em um único CD-ROM por preço mais acessível! Pode ser utilizado no trabalho com crianças, adolescentes e adultos.

O material é totalmente composto por pranchas a cores, com figuras que o paciente deve memorizar para depois reconhecê-las em meio a outras figuras na prancha seguinte. Há dez níveis de dificuldade, determinados pela quantidade de estímulos a memorizar, complexidade das figuras e grau de semelhança entre elas.

Acompanha um manual de instruções, sugerindo procedimentos que podem ser utilizados não só para estimulação de memória imediata e tardia, mas também para o desenvolvimento de atenção visual, descrição verbal e raciocínio lógico.

AUTORES

Carmen Silvia Teixeira de Carvalho
Psicóloga. Foi professora em cursos de graduação na Pontifícia Universidade Católica de São Paulo e na Universidade Paulista, e em curso de especialização no Instituto Sedes Sapientiae de São Paulo. Atua em recuperação psicopedagógica e em reabilitação neuropsicológica.

Shizuka Nomura
Terapeuta Ocupacional. Ex-diretora do Serviço de Terapia Ocupacional do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Universidade de Medicina da Universidade de São Paulo. Experiência em reabilitação neuropsicológica.